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试谈用“三子养亲汤”治疗小儿喘息性支气管炎

2019-1-24 8:56:38

在小儿喘息性支气管炎的临床治疗上,单用西医药的抗菌素、支扩剂等治疗,可以看到存在一些欠缺和不足。如某些抗菌素、氨茶碱等药物的毒性作用,反复多次注射给患儿带来得痛苦。有时用中药“三子养亲汤”为主治疗而能得心应手。疑难病症用中西医结合则能相辅相承。

“肺闭”一证,与现代医学“喘息性支气管炎”“肺炎喘息型”症状相似。证见:咳嗽、喘急、鼻扇气急、重则面色青紫、烦躁不安、痰鸣漉漉、呼多吸少、张口抬肩。病理多为由外界细菌和病毒毒素及变应原,引起小儿支气管炎,细支气管或毛细支气管痉挛,渗出及一些变态反应。病变结果使气道狭窄,通气量减少,同时有少量粘稠分泌物阻塞气道,肺泡气体交换严重障碍,呼吸困难。因而小儿出现烦躁、喘急、呼吸时出现三凹征、痰声漉漉等缺氧窘迫症状。肺部听诊可闻及哮鸣音或广泛哨笛音。此类疾病与祖国医学中“无痰不作喘”机理颇近,本人在临床遇到患此类型急性发作者以肥胖儿多见。可以“肥人多痰”之说吻合。此类患儿偶遇风寒,即肺气郁闭发生喘咳。同时又因频率加快的大幅度呼吸,吞咽大量空气而发生胃肠道胀气。从而影响小儿消化功能和膈肌下降幅度的等多方面功能受影响。“韩氏医通”中“三子养亲汤”有顺气降逆,化痰导滞功能,其方义较为合拍。即可化痰降逆而平喘,又可有导滞驱风兼备。故用有效。案例如下:

患儿邱媛,女,一岁半,宁阳县泗店大队人,其母代述:一日前患儿因随母出门探亲,感受风呛。咳嗽、憋气、喘急、呼吸困难,于197510月来诊。体查:患儿营养发育良好,口唇紫绀,鼻翼扇动,精神烦躁不安。呈吸气性呼吸困难,明显三凹征。肺部听诊:双肺弥漫哨笛音,双肺底可闻及小水泡音。心脏:心率快,律齐,心音增强。腹部:显着膨隆,扣诊几乎皆呈鼓音,听诊肠鸣音减弱,腹水征(—),肝脾无异常,全身浅表淋巴结无肿大,无皮疹。四肢(—)。

临床印象:1喘息性支气管炎。2哮喘性肺炎。其母述,以前发病每多用静滴抗菌素,激素,以控制(其母为当地医院妇科医生)。今试用“三子养亲汤”加味,以替代过去常规治疗。处方如下:白芥子,炒苏子9克,莱菔子9克,五味子9克,川半夏4.5克,生甘草3克。嘱久泡生药,少煎药汤约一茶杯,一日之中频频呷之。

患儿服一剂,烦躁停止,肺部听诊似有进步,气道阻塞略有改善。腹胀减轻。服二剂,气喘呼吸困难改善,肺部干湿罗音明显减少。面部紫绀转红。服三—四剂,患儿呼吸困难症状消失,气息如常,精神活泼,面色红润,肺部体征消失,腹平软,索食如常,随之病 瘥。

讨论:上方之所以能治痰盛,喘满,咳嗽为主症的喘息性支气管炎,其中白芥子能利气豁痰消肿,其味辛能刺激呼吸道粘膜稀释和排除潴留的粘稠分泌物。炒苏子止咳平喘,降气消炎,兼能宽胸利膈。配半夏躁湿化痰,五味子收敛肺气。上四味综合大能改善气道阻塞,更有莱菔子佐之,莱菔子降气化痰,行滞消食,更能驱风而消除肠胀气。甘草和中解毒,又有类似激素作用抑制呼吸道之变态反应。

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